Introdução de alimentos não recomendados no primeiro ano de vida e fatores associados em crianças de baixo nível socioeconômico / Introducción de alimentos no recomendados durante el primer año de vida y sus factores asociados en niños con bajo nivel socioeconómico / Introduction of inappropriate complementary feeding in the first year of life and associated factors in children with low socioeconomic status

Identificar os fatores associados à introdução de alimentos não recomendados no primeiro ano de vida, entre crianças residentes em municípios de baixo nível socioeconômico. Estudo multicêntrico transversal com 1.567 crianças de 12 a 59 meses de idade residentes em 48 municípios participantes do plano Brasil Sem Miséria da Região Sul do Brasil. Aplicou-se questionário estruturado aos responsáveis pelas crianças para a obtenção das informações sociodemográficas e idade na qual alimentos não recomendados foram introduzidos pela primeira vez na alimentação complementar. A prevalência de introdução de açúcar antes dos quatro meses de idade da criança foi de 35,5% (n = 497; IC95%: 33,1-38,0). As prevalências de introdução de biscoito doce/salgado, queijo petit suisse e gelatina antes do sexto mês de vida da criança foram de 20,4% (n = 287; IC95%: 18,3-22,3), 24,8% (n = 349; IC95%: 22,4-27,1) e 13,8% (n = 192; IC95%: 12,0-15,7), respectivamente. Identificou-se associação entre a menor escolaridade materna (RP = 1,25; IC95%: 1,03-1,51) e a menor renda mensal familiar (RP = 1,22; IC95%: 1,01-1,48) com a introdução de alimentos não recomendados. Verificou-se a introdução de alimentos não recomendados no primeiro ano de vida entre crianças residentes em municípios de alta vulnerabilidade socioeconômica da Região Sul do Brasil, e esta prática associou-se à menor escolaridade materna e menor renda familiar mensal.

El estudio tuvo como fin identificar los factores asociados a la introducción de alimentos no recomendados durante el primer año de vida, entre niños residentes en municipios con un bajo nivel socioeconómico. Se trata de un estudio multicéntrico transversal con 1.567 niños de 12 a 59 meses de edad, residentes en 48 municipios participantes en el plan Brasil Sin Miseria de la región Sur de Brasil. Se aplicó un cuestionario estructurado a los responsables de los niños para la obtención de la información sociodemográfica y la edad en la que los alimentos no recomendados se introdujeron por primera vez en la alimentación complementaria. La prevalencia de introducción del aúcar, antes de los cuatro meses de edad del niño, fue de un 35,5% (n = 497; IC95%: 33,1-38,0). Las prevalencias de la introducción de galletas dulce/saladas, queso petit suisse y gelatina antes del sexto mes de vida del niño fueron de un 20,4% (n = 287; IC95%: 18,3-22,3), un 24,8% (n = 349; IC95%: 22,4-27,1) y un 13,8% (n = 192; IC95%: 12,0-15,7), respectivamente. Se identificó una asociación entre la menor escolaridad materna (RP = 1,25; IC95%: 1,03-1,51) y la menor renta mensual familiar (RP = 1,22; IC95%: 1,01-1,48), con la introducción de alimentos no recomendados. Se verificó la introducción de alimentos no recomendados durante el primer año de vida entre niños residentes en municipios de alta vulnerabilidad socioeconómica de la región Sur de Brasil, y esta práctica se asoció a una menor escolaridad materna y una menor renta familiar mensual.

The study aimed to identify factors associated with the introduction of inappropriate complementary feeding in the first year of life in children living in municipalities (counties) with low socioeconomic statusl. This was a cross-sectional multicenter study in 1,567 children 12 to 59 months of age in 48 municipalities participating in the Brazil Without Poverty plan in the South of Brazil. A structured questionnaire was applied to the children's parents to obtain socio-demographic information and the age at which inappropriate complementary foods were introduced for the first time in complementary feeding. Prevalence of introduction of sugar before four months of age was 35.5% (n = 497; 95%CI: 33.1-38.0). The prevalence rates for the introduction of cookies/crackers, creamy yogurt, and jelly before six months of age were 20.4% (n = 287; 95%CI: 18.3-22.3), 24.8% (n = 349; 95%CI: 22.4-27.1), and 13.8% (n = 192; 95%CI: 12.0-15.7), respectively. Associations were identified between low maternal schooling (PR = 1.25; 95%CI: 1.03-1.51) and low monthly family income (PR = 1.22; CI95%: 1.01-1.48) and the introduction of inappropriate complementary feeding. The study identified the introduction of inappropriate complementary feeding in the first year of life among children in municipalities with high socioeconomic vulnerability in the South of Brazil, associated with low maternal schooling and low monthly family income.

Iniquidades sociais influenciam a qualidade e a diversidade da dieta de crianças brasileiras de 6 a 36 meses / Social inequalities influence the quality and diversity of diet in Brazilian children 6 to 36 months of age / Desigualdades sociales influyen en la calidad y diversidad de la dieta de los niños brasileños con una edad de 6 a 36 meses

Resumo Avaliar práticas alimentares de crianças brasileiras e os fatores associados à qualidade e à diversidade da dieta. Foram utilizados dados de 2.477 crianças com idade de 6 a 36 meses da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde realizada no Brasil em 2006/2007. As dietas foram avaliadas e classificadas por meio de um índice composto. Apresentaram dieta de alta qualidade 28,2% e dieta diversificada 20% das crianças. Crianças pertencentes às classes socioeconômicas menos privilegiadas e residentes em domicílio em situação de insegurança alimentar grave apresentaram, aproximadamente, 40% menos chances de ter dieta de alta qualidade. A chance de ter dieta diversificada foi 71% menor para crianças residentes em domicílio em situação de insegurança alimentar grave e 43% menor se filhas de mães com baixa escolaridade. Crianças residentes na Região Norte do país apresentaram menos chances de ter dieta diversificada e dieta de alta qualidade. A qualidade da dieta de crianças brasileiras é inadequada, e a situação de vulnerabilidade social está fortemente associada a esse quadro alimentar desfavorável.

Abstract The objective of this study was to assess dietary patterns in Brazilian children and factors associated with better diet. The authors used data for 2,477 children 6 to 36 months of age from the Brazilian National Survey of Demographic and Health in 2006-2007. Diet was assessed and classified using a composite index. The results showed that 28.2% of the children received a high-quality diet and 20% had a diversified diet. Children from socioeconomically underprivileged families or with serious food insecurity were approximately 40% less likely to have high-quality diets. Children living in homes with food insecurity were 71% less likely to have diversified diets, and those whose mothers had limited education were 43% less likely. Children residing in the North of Brazil were less likely to have diversified and high-quality diets. The dietary quality of Brazilian children is inadequate, and social vulnerability is closely associated with this adverse dietary situation.

Resumen Evaluar las prácticas alimentarias de los niños brasileños y los factores asociados con mejores prácticas dietéticas. Se utilizaron los datos de 2.477 niños de 6 a 36 meses de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, llevada a cabo en Brasil en 2006/7. Las dietas fueron evaluadas y calificadas por un índice compuesto. Presentaron una dieta de alta calidad el 28,2% y una dieta variada el 20% de los niños. Niños pertenecientes a clases socioeconómicas menos privilegiadas, y que viven en domicilios en situación de inseguridad alimentaria grave, presentaron aproximadamente un 40% menos de probabilidad de tener una dieta de alta calidad. La probabilidad de tener una dieta diversificada fue un 71% menor en los niños que viven en domicilios en situación de inseguridad alimentaria grave y un 43% menor, si son hijas de madres con bajo nivel de escolaridad. Los niños que viven en el norte del país tenían menos probabilidad de tener una dieta diversificada y de alta calidad. La calidad de la dieta de los niños es inadecuada y la situación de vulnerabilidad social está asociada con el panorama alimentario desfavorable.

Positive impact of child feeding training program for primary care health professionals: a cluster randomized field trial / Atualização sobre alimentação da criança para profissionais de saúde: estudo de campo randomizado por conglomerados

OBJECTIVE: To assess the impact of a child feeding training program for primary care health professionals about breastfeeding and complementary feeding practices. METHODS: Cluster-randomized field trial conducted in the city of Porto Alegre, (RS), Brazil. Twenty primary health care centers (HCC) were randomized into intervention (n = 9) and control (n = 11) groups. The health professionals (n = 200) at the intervention group centers received training about healthy feeding practices. Pregnant women were enrolled at the study. Up to six months of child's age, home visits were made to obtain variables related to breastfeeding and introduction of foods. RESULTS: 619 children were evaluated: 318 from the intervention group and 301 from the control group. Exclusive breastfeeding prevalence in the first (72.3 versus 59.4%; RR = 1.21; 95%CI 1.08 - 1.38), second (62.6 versus 48.2%; RR = 1.29; 95%CI 1.10 - 1.53), and third months of life (44.0% versus 34.6%; RR = 1.27; 95%CI 1.04 - 1.56) was higher in the intervention group compared to the control group. The prevalence of children who consumed meat four or five times per week was higher in the intervention group than in the control group (36.8 versus 22.6%; RR = 1.62; 95%CI 1.32 - 2.03). The prevalence of children who had consumed soft drinks (34.9 versus 52.5%; RR = 0.66; 95%CI 0.54 - 0.80), chocolate (24.5 versus 36.7% RR = 0.66 95%CI 0.53 - 0.83), petit suisse (68.9 versus 79.7; 95%CI 0.75 - 0.98) and coffee (10.4 versus 20.1%; RR = 0.51; 95%CI 0.31 - 0.85) in their six first months of life was lower in the intervention group. CONCLUSION: The training of health professionals had a positive impact on infant feeding practices, contributing to the promotion of child health. .

OBJETIVO: Avaliar o impacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais da atenção primaria à saúde nas práticas de aleitamento materno e alimentação complementar. MÉTODOS: Ensaio de campo randomizado por conglomerados realizado em Porto Alegre (RS), Brasil. Vinte unidades de saúde foram randomizadas em grupo intervenção (n = 9) e controle (n = 11). Os profissionais das unidades de saúde do grupo intervenção (n = 200) receberam orientações quanto às diretrizes alimentares para lactentes do Ministério da Saúde. Aos seis meses de idade da criança, realizou-se visita domiciliar às mães participantes para obtenção das variáveis relacionadas a aleitamento materno e introdução de alimentos. RESULTADOS: Avaliaram-se 619 crianças, 318 do grupo intervenção e 301 do controle. A prevalência de aleitamento materno exclusivo no primeiro (72,3 versus 59,4%; RR = 1,21; IC95% 1,08 - 1,38), segundo (62,6 versus 48,2%; RR = 1,29; IC95% 1,10 - 1,53) e terceiro mês de vida (44,0 versus 34,6; RR = 1,27; IC95% 1,04 - 1,56) foi maior no grupo intervenção em relação ao controle. A prevalência de crianças que consumiram carne quatro ou mais vezes na semana foi superior no grupo intervenção em relação ao controle (36,8 versus 22,6%; RR = 1,62; IC95% 1,30 - 2,03). A prevalência de crianças que já haviam consumido refrigerante (34,9 versus 52,5%; RR = 0,66; IC95% 0,54 - 0,80), chocolate (24,5 versus 36,7%; RR = 0,66; IC95% 0,53 - 0,83) e petit suisse (68,9 versus 79,7%; IC95% 0,75 - 0,98) e café (10,4 versus 20,1%; RR = 0,51; IC95% 0,31 - 0,85) nos primeiros seis meses de vida, foi menor no grupo intervenção. CONCLUSÃO: A atualização dos profissionais ...

Impacto da atualização de profissionais de saúde sobre as práticas de amamentação e alimentação complementar / The impact of health workers? training on breastfeeding and complementary feeding practices / Impacto de la formación de los profesionales de la salud en la práctica de la lactancia materna y la alimentación complementaria

O objetivo foi avaliar o impacto da atualização de profissionais de saúde em relação aos Dez Passos da Alimentação Saudável para Crianças Menores de Dois Anos sobre as práticas alimentares no primeiro ano de vida. Participaram do estudo unidades básicas de saúde (UBS) do Município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, randomizadas em controle (n = 11) e intervenção (n = 9). Unidades de saúde que possuem serviço de saúde comunitária como Estratégia Saúde da Família (ESF) foram incluídas como um cluster de intervenção (n = 12). As práticas alimentares das crianças incluídas no estudo foram avaliadas quando elas tinham 6 (n = 918) e 12 meses (n = 799) de idade. Os resultados mostraram que o tempo médio de duração do aleitamento materno exclusivo foi significativamente maior nos dois grupos que receberam a intervenção (2,56 ± 1,91 mês nas US-ESF e 2,32 ± 1,63 mês nas UBS-intervenção) comparados às UBS-controle (1,91 ± 1,60 meses). Houve impacto positivo na qualidade da alimentação complementar das crianças atendidas nos serviços de saúde que participaram da intervenção, especialmente naqueles com ESF.

This study aimed to evaluate the impact on feeding practices for infants (< 1 year of age) resulting from update training for health workers in the Ten Steps to Healthy Feeding of Children Under Two. Health Care Centers (HCC) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, were randomized into a control group (n = 11) and an intervention group (n = 9). Health centers organized according to Brazil’s Family Health Program (FHP) were included as an intervention cluster (n = 12). Infant feeding practices were evaluated at the health centers at 6 months (n = 918) and again at 12 months of age (n = 799). The results showed that mean duration of exclusive breastfeeding was significantly longer in the two groups that received the intervention (2.56 ± 1.91 months in the FHP intervention and 2.32 ± 1.63 months in the HCC intervention) compared to the HCC control group (1.91 ± 1.60 months). There was a positive impact on the quality of complementary feeding of infants treated at the health centers that participated in the intervention, especially those with the FHP.

El objetivo fue evaluar el impacto de la actualización de los profesionales de la salud, en relación con los diez pasos de la alimentación saludable en niños con menos de dos años, dentro de las prácticas de alimentación durante el primer año de vida. Participaron en el estudio las unidades básicas de salud (UBS) de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil, distribuidas aleatoriamente en control (n = 11) e intervención (n = 9). Las unidades de salud con Estrategia de Salud de la Familia (ESF) fueron incluidas como un clúster de intervención (n = 12). Las prácticas alimentarias de los niños, cuyo seguimiento se realizó en los servicios de salud fueron evaluadas a los seis meses (n = 918) y, luego, a los 12 meses (n = 799). Los resultados mostraron que el tiempo medio de duración de la lactancia materna exclusiva fue considerablemente mayor en los dos grupos que recibieron la intervención (2,56 ± 1,91 meses en las US-ESF; 2,32 ± 1,63 meses en las UBS-intervención), comparados con las UBS-control (1,91 ± 1,60 meses). Hubo un impacto positivo en la calidad de la alimentación complementaria de los niños atendidos en los servicios de salud que participaron en la intervención, especialmente, en aquellos con ESF.

Consumo precoce de leite de vaca entre crianças brasileiras: resultados de uma pesquisa nacional / Early cow's milk consumption among Brazilian children: results of a national survey

OBJETIVO: avaliar o consumo, frequência e tipo de leite ingerido por crianças brasileiras menores de 60 meses. MÉTODOS: estudo transversal baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006/7. Foram utilizados dados de 4.718 crianças menores de 60 meses. Todas as análises foram realizadas com amostra expandida. O inquérito dietético representou o consumo do dia anterior e foi estimado por meio de análise univariada apresentada em percentual. RESULTADOS: consumiram leite materno no dia anterior à investigação 91% das crianças menores de seis meses e 34,8% das crianças de 13 a 24 meses. Entre as crianças que receberam outros leites, o leite de vaca foi consumido por 62,4% das crianças menores de seis meses, por 74,6% das crianças de 6 a 12 meses e por aproximadamente 80% das crianças maiores de doze meses. O consumo de fórmulas infantis foi de 23% em crianças menores de seis meses, 9,8% na idade de 6 a 12 meses e menor 1% nas demais idades. O consumo de leite de soja variou de 14,6% a 20% nas idades investigadas. O consumo de leite não materno antes de seis meses de idade foi mais frequente em crianças residentes nas Regiões Nordeste e Sul. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo mostram que a maior parte das crianças recebeu leite de vaca em substituição ao leite materno. Enfatiza-se a importância do fomento às políticas públicas de promoção, proteção e apoio ao Aleitamento Materno em todas as regiões brasileiras para reversão do cenário observado.

OBJECTIVE: to assess the intake, frequency, and type of milk consumed by Brazilian children younger than 60 months of age. METHODS: this was a cross-sectional study, which used secondary data from the National Demographic and Health Survey of 2006-2007. Data from 4,817 children under the age of 60 months were used. All analyses were performed with expanded samples. The dietetic survey assessed the previous day's consumption, and estimates were made through univariate analysis, presented as a percentage. RESULTS: on the day prior to the survey, breast milk was consumed by 91% of the children younger than six months of age, by 61.5% of the children aged 6 to 12 months, and by 34.8% of the children aged 13 to 24 months. Among the children who had received other types of milk, cow's milk was consumed by 62.4% of the children younger than six months, by 74.6% of the children aged 6 to 12 months, and by approximately 80% of the children older than 12 months. Infant formulas were consumed by 23% of the children younger than six months of age, by 9.8% of the children aged 6 to 12 months, and by less than 1% of the older children. Soy milk consumption varied from 14.6% to 20% among the investigated ages. Non-breast milk consumption before the age of six months was more frequent in children living in the Northea CONCLUSION: the results of the present study demonstrated that most children received cow's milk prematurely as a substitute for breast milk, highlighting the importance of the development of public policies to promote, protect, and support breastfeeding in all regions of Brazil, aiming at reversing the observed scenario.

Impacto de um programa de atualização em alimentação infantil em unidades de saúde na prática do aleitamento materno e na ocorrência de morbidade / An infant feeding update program at healthcare centers and its impact on breastfeeding and morbidity

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de atualização em alimentação infantil na prática do aleitamento materno exclusivo (AME), ocorrência de diarreia e de sintomas de morbidade respiratória. Ensaio de campo randomizado por conglomerados foi conduzido na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, com vinte unidades básicas de saúde (UBS). Profissionais de saúde receberam informações sobre os Dez Passos da Alimentação Saudável para Crianças Menores de Dois Anos de Idade. Foram avaliadas 619 crianças com idade entre 6-9 meses. Observou-se maior duração do AME (p = 0,02) no grupo intervenção, porém sem significância na prevalência de diarreia e sintomas de morbidade respiratória. Análises complementares mostraram que a duração do AME foi maior no grupo de crianças sem ocorrência de diarreia (p = 0,001) e sem sintomas de morbidades respiratórias (p =0,03). Tais resultados sugerem que a estratégia de atualização não foi suficiente para interferir na ocorrência de morbidades, contudo foi eficaz em aumentar o tempo de AME.

This study evaluated the impact of an infant feeding update program on exclusive breastfeeding and the incidence of diarrhea and respiratory illness in infants. A randomized cluster field study was conducted in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, with 20 healthcare centers. Health professionals received information on the Ten Steps to Healthy Feeding for Children up to Two Years of Age. We evaluated 619 infants 6-9 months of age. The results showed longer duration of exclusive breastfeeding (p = 0.02) in the intervention group but no significant differences in the incidence of diarrhea or respiratory symptoms. Complementary analyses showed that exclusive breastfeeding was longer in the group of children without the occurrence of diarrhea (p = 0.001) or respiratory symptoms (p = 0.03). The data suggest that the training was insufficient to affect incidence of illness, but that it was effective in extending exclusive breastfeeding.

Frequência de utilização do serviço público de puericultura e fatores associados / Frequency of public child care service use and associated factors

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos associados à frequência da utilização do serviço de puericultura por famílias de baixo nível socioeconômico. Métodos: Análise transversal de 393 crianças, com idades entre 12 e 16 meses, que participaram de um ensaio de campo randomizado no primeiro ano de vida em um programa de intervenção nutricional. O estudo iniciou nos setores de atendimento do Sistema Único de Saúde da maternidade da cidade de São Leopoldo (RS). As crianças foram avaliadas quanto ao acompanhamento na puericultura e calendário de vacinação. Para análise dos dados utilizou-se teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência (RP) com respectivo intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Resultados: A frequência de crianças que não foram levadas regularmente foi de 53,2 por cento. A análise multivariada sugere que os fatores associados à ausência de utilização regular do serviço foram: escolaridade materna < 8 anos (RP 1,32; IC95 por cento 1,02-1,71), estrutura familiar não nuclear (RP 1,32; IC95 por cento 1,10-1,59) e não ser filho único (RP 1,38; IC95 por cento 1,10-1,72). Os motivos relatados para o não acompanhamento da criança na puericultura foram: 66,2 por cento consideraram desnecessário, 21,7 por cento referiram insatisfação com o serviço, 6,05 por cento impossibilidade devido ao emprego e 6,05 por cento outros motivos. Conclusão: A elevada frequência de crianças que não são levadas para acompanhamento no serviço de puericultura está associada à baixa escolaridade materna e à estrutura familiar, além da percepção de que é desnecessário na ausência de doença da criança.

Objective: Assess the maternal socio-demographic factors associated with the frequency of use of child care services by low income families. Methods: Cross-sectional analysis of 393 children between 12 and 16 months old who participated in a randomized field trial during their first year of life in a program of nutritional intervention. The study began in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) of the maternity hospital in the city of São Leopoldo, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Children were examined regarding child care follow-up and vaccination schedule by checking the immunization chart. Data were analyzed using statistical tests Pearsons chi square and prevalence ratio (PR) with respective 95 percent confidence interval. Results: The frequency of children who were not continuously taken to the child care service was 53.2 percent. Multivariate analysis suggests that the factors associated with the lack of continuous use of the service were: mothers educational level < 8 years (PR 1.32 95 percentCI 1.02-1.71), non-nuclear family structure (PR 1.32 95 percentCI 1.10-1.59) and not being an only child (PR 1.38 95 percentCI 1.10-1.72). The reasons for lack of follow-up, according to the mothers were: the fact that they thought it unnecessary for 66.2 percent, problems with the service for 21.7 percent, difficulties related to their jobs for 6.05 percent, and other reasons for 6.05 percent. Conclusion: The high frequency of children who were not taken to the child health care service for follow-up is associated with low maternal educational level and family structure, as well as the perception that follow-up visits are not necessary when the child does not have a disease.

Depressão e suas implicações no aleitamento materno / Depression and its implications in breast feeding

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sintomas depressivos num grupo de mães de crianças entre 12 e 16 meses do município de São Leopoldo (RS) e suas associações com tempo de aleitamento materno e aspectos do desenvolvimento da criança. MÉTODO: Foram avaliadas 263 mães de crianças recrutadas ao nascimento em uma maternidade que atende população de baixo nível socioeconômico. Os sintomas depressivos foram avaliados por meio do Inventário para Depressão de Beck. RESULTADOS: Foi observado que 35,7 por cento das mães apresentaram sintomas de depressão. Quanto à classificação, 18,3 por cento apresentaram depressão leve, 11 por cento, depressão moderada, e 6,5 por cento, grave. As mães sem companheiros (razão de prevalência - RP = 1,70; IC95 por cento = 1,20-2,38) e provenientes de famílias não-nucleares apresentaram mais sintomas depressivos (RP = 1,38; IC95 por cento = 0,99-1,92). As freqüências de aleitamento materno exclusivo por 6 meses (RP = 1,86; IC95 por cento = 0,94-3,68) e aleitamento materno aos 12 meses (RP = 1,80; IC95 por cento = 1,26-2,58) foram maiores no grupo de mães sem sintomas depressivos. CONCLUSÃO: É necessária maior atenção à saúde mental das mulheres, considerando a alta prevalência de sintomas depressivos nessa população e a forte associação com o menor tempo de aleitamento materno.

OBJECTIVE: This study aimed at verifying the incidence of depressive symptoms in a group of mothers of children between 12 and 16 months in the municipality of São Leopoldo (RS, Brazil) and their associations with breast feeding and overall child development. METHOD: This study included 263 mothers who delivered at a hospital providing services to a population of low socioeconomic level. Depressive symptoms were assessed using Beck Depression Inventory. RESULTS: It was observed that 35.7 percent of mothers presented depressive symptoms. As to classification, 18.3 percent had mild, 11 percent moderate and 6.5 percent severe depression. Mothers without partners (prevalence ratio - PR = 1.70; IC95 percent = 1.20-2.38) and mothers from non-nuclear families presented more depressive symptoms (PR = 1.38; IC95 percent = 0.99-1.92). Exclusive breast feeding at 6 (PR = 1.86; IC95 percent = 0.94-3.68) and 12 months (PR = 1.80; IC95 percent = 1.26-2.58) was more frequent in the group of mothers without depressive symptoms. CONCLUSION: More attention should be given to women's mental health, considering the high prevalence of depressive symptoms in this population and the strong association with less breastfeeding time.

Níveis de vitamina A no leite maduro de nutrizes adolescentes e adultas de diferentes estratos socioeconômicos / Vitamin A levels in mature milk of adolescent and adult nursing mothers from different socioeconomic strata

Os níveis de vitamina A no leite humano parecem refletir os teores presentes na dieta e o estado nutricional materno deste nutriente. Considerando a prevalência de deficiência de vitamina A em outros grupos populacionais em nosso meio, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência da idade, condiçäo socioeconômica e dieta nas concentraçöes de vitamina A no leite maduro. Participaram do estudo 74 nutrizes, com idade entre 14 e 39 anos, em aleitamento materno exclusivo, entre 30 dias e 3 meses pós-parto. As nutrizes foram classificadas em três grupos: adolescentes de baixa condiçäo socioeconômica; adultas de baixa condiçäo socioeconômica; adultas de alta condiçäo socioeconômica. O estudo nutricional antropométrico foi determinado pelo Indice de Massa Corporal. Os dados do consumo alimentar foram obtidos pelo inquérito recordatório de 24 horas, sendo a análise dietética realizada pelo programa de sistema de apoio à nutriçäo versäo 2.5 do Centro de Informática em Saúde da Universidade Federal de Säo Paulo. A coleta das amostras de leite foi realizada no período da tarde, por expressäo manual, de ambas as mamas, consistindo em várias tomadas após as mamadas da tarde, para obtençäo de volume mínimo de 100ml. A determinaçäo espectrofotométrica de vitamina A do leite foi realizada pelo método de Bessey Lowry modificado. Os resultados mostraram ingestäo média de vitamina de 281 µgEqR para adolescentes de baixa condiçäo socioeconômica, 412 µgEqR, para adultas de baixa condiçäo socioeconômica, e 770 µgEqR, para adultas de alta condiçäo socioeconômica. Os valores para vitamina A do leite foram 2,48ñ1,06 µmol/l, 2,85ñ1,14 µmol/l e 2,31ñ0,84 µmol/l respectivamente, näo sendo observadas diferenças estatísticas entre os três grupos (p=0,23). A partir dos resultados encontrados pôde-se concluir que dieta, idade e condiçäo socioeconômica materna näo influenciaram os teores de vitamina A no leite secretado.

Caracterizacao e avaliacao qualitativa do sistema de alojamento conjunto do hospital e maternidade Celso Pierro (HMCP)/PUC/CAMPINAS / Characterization and qualitative evaluation of rooming-in system of the Celso Pierro maternity hospital (HMCP)/PUC/CAMPINAS

O desempenho do Sistema do Alojamento Conjunto (SAC) reflete na qualidade de assistencia ao binomio mae-filho. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar qualitativamente o SAC do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP). Foram selecionadas, ao acaso, 50 puerperas, que deram entrada nesse servico, independente da paridade, sendo acompanhadas por todo o periodo de permanencia no Servico por uma aluna do Programa de Aprimoramento em Terapia Ocupacional. O periodo de permanencia no SAC possibilitou ampliacao do conhecimento, pelas maes, das necessidades do recem-nascido, sugerindo a importancia desse sistema. Os resultados permitiram concluir que o Servico atende grande parte das recomendacoes vigentes para um SAC, porem, foram detectadas deficiencias que devem ser corrigidas atraves da acao interdisciplinar da equipe

Teor de fibra alimentar e de outros nutrientes na dieta de crianças com e sem constipaçäo intestinal crônica funcional / Intake of dietary fiber and other nutrients by children with and without functional chronic constipation

O objetivo deste estudo foi avaliar as características da dieta, especialmente quanto ao Teor de fibra alimentar, de crianças portadoras de constipaçao intestinal crônica funcional, em comparaçao com a dieta de crianças sem constipaçao. Foram estudadas 58 crianças portadoras de constipaçao intestinal crônica funcional e 58 crianças sem constipaçao, pareadas segundo o sexo e a idade. Foi realizado inquérito alimentar recordatório de 24 horas e preenchido quesstionário padronizado sobre os antecedentes dos pacientes e controles. Dentre as crianças constipadas, verificou-se que a constipaçao se iniciou no primeiro ano de vida em 55,4 por cento dos casos, apesar de que a idade mediana por ocasiao do estudo foi de 78 meses. Escape fecal ("soiling") foi observado em 41,7 por cento dos pacientes constipados. A mediana de aleitamento natural exclusivo foi significantemente (P = O,002) menor no grupo de crianças constipadas (um mês) do que no grupo controle (três meses). Freqüência de antecedente familiar positivo de constipaçao na mae e irmaos fói similar em ambos os grupos. Os pais de crianças constipadas apresentaram tendência estatística (P = O,06) de maior proporçao de antecedente positivo de constipaçao (12,3 por cento), em relaçao ao grupo controle (1,8 por cento). A quantidade total de alimentos computada no inquérito de 24 horas foi semelhante em ambos os grupos. A ingestao calórica total das crianças constipadas (1526 ñ 585 calorias/dia) foi menor (P = O,07) do que nos controles (1712 ñ 513 calorias/dia), no entanto, a diferença nao atingiu significância estatística. As crianças portadoras de constipaçao apresentaram menor consumo diário de proteínas, lipídios e ferro. O consumo de leite foi semelhante em ambos os grupos. A mediana da ingestao de fibra alimentar total foi estatisticamente maior (P = O,009) no grupo controle (16,8 g/dia) do que no grupo de crianças constipadas (13,5 g/dia). A inediana de consumo de fibra alimentar insolúvel foi menor (P = O, OO1) nas crianças constipadas (6,3 g/dia) do que nos controles (9,4 g/dia). O consumo de fibra solúvel foi semelhante em ambos os grupos. A ingestao de fibra alimentar, expressa por 1000 calorias de dieta consumida, nao mostrou diferença (P = O.41) entre os grupos: 1O,3 g/lOOO calorias nos constipados e 1O,4 g/lOOO calorias nos controles. Os valores individuais de consumo de fibra total e fibra insolúvel apresentaram considerável intersecçao nos grupos com constipaçao e controle, sugerindo a participaçao de outros fatores na gênese e perpetuaçao da constipaçao. Entretanto, o menor consumo de fibras, especialmente de fibras insolúveis, é sugestivo de que o fator alimentar apresente grande importância na fisiopatogenia e perpetuaçao da constipaçao na infância.

Estudos das gorduras totais, valor calorico e acidos graxos do colostro de adolescentes maes de recem-nascidos a termo, pequeno para a idade gestacional / Study of the total fats, caloric value and fatty acids of the colostrum of the adolescents mothers of infant newborns a term, small for gestational age

Determinou-se a concentracao de gorduras totais, valor calorico e padrao de acidos graxos do colostro de puperperas adolescentes de baixonivel socio-economico, maes de recem-nascidos a termo, pequenos para a idade gestacional (RNTPIG) e de recem-nascidos a termo de peso adequado para a idade gestacional (RNTPAIG) com o proposito de se conhecer a possivel influencia da idade materna e condicao nutricional do recem-nascido (RN) sobre a qualidade do colostro. A condicao nutriconal do RN interferiu significantemente na concentracoes deacido palmitoleico e linolenico. Assim, o colostro das maes com RNTPIG, apresentou menores percentuais de acido palmitoleico e maiores de linolenico, em relacaoao colostro das maes com RNTAIG. Este fato parece ser consequencia das maiores necessidades de acidos graxos essencias, nos RNTPIG, fazendo com que os percentuais de acido palmitoleico sejam mais baixos. A faixa etaria materna interferiu significativamente no colostro das maes com RNTPIG determinando maiores percentuais de acidos graxos insaturados totais e linoleico no colostro das adolescentes mais jovens. Estes achados, possivelmente, refletem imaturidade da glandula mamaria destas adolescentes, associadas a maior necessidade de acido linoleico neste grupo de RN. A concentracao de gorduras totais e o valor calorico nao variaram com a condicao nutriconal do RN e a faixa etaria materna. As diferencas encontradas no presente estudo, nao contra-indicam o aleitamento materno para recem-nascidos com as caracteristicas destas investigacoes .

Condicao nutricional de maes e filhos: relacao com o peso ao nascimento, variaveis maternas e socio-economicas / Nutritional conditions of mothers and sons: relation with the weight at born, maternals and socioeconomics variable

O presente estudo investigou alguns fatores determinantesdo estado nutricional (peso ao nascimento, renda familiar, tamanho da familia, idade, escolaridade, estado civil, trabalho e local de refeicoes maternos) de 2236 criancas e respectivas maes de baixo nivel socio-economico atendidas na triagem pediatrica do Hospital Sao Paulo, da Escola Paulista de Medicina. O estudo revelou nao haver associacao entre o estado nutricional materno e o da crianca demonstrando que das 1049 criancas desnutridas, 54,2% das maes eram eutroficas, 30,5% obesas ou com sobrepeso e apenas 15,3% eram desnutridas. Os fatores de risco para a desnutricao na crianca foram: baixo peso e peso insuficiente ao nascer, menor renda per capita, menor nivel de escolaridade materna e maior numero de irmaos. Entretanto, para as maes o maior numero de flhos e maior faixa de idade mostraram associacao com sobrepeso e obesidade e menor renda per capita mensal com desnutricao. O trabalho e o local de refeicoes maternos nao exerceram influencia no estado nutricional das criancas e das maes .

Influencia do peso ao nascimento e de variaveis maternas na determinacao da estatura em criancas / Influence of the weight at birth and of variables maternals in the determination of the height in childreens

Estudamos, em 1814 criancas, de nivel socio-economico baixo, atendidas na triagem de Pediatria do Hospital Sao Paulo, da Escola Paulista de Medicina alguns parametros determinantes da estatura. Com relacao as criancas, estudamos: peso ao nascer e estatura na consulta. Variaveis maternas: escolaridade, filhos vivos, peso, estatura e a condicao nutricional. Encontramos 15.0% das criancas com baixa estatura (percentil <- 2.5), 16.5% no percentil 2.5 a 10 (canal de vigilancia de crescimento), 21.8% no percentil 25 a 50 e apenas 25.3% da populacao acima do percentil 50. A associacao entre baixa estatura da criancae o baixo peso ao nascimento foi estatisticamente significante, o mesmo ocorrendo com o peso, a estatura, a condicao nutricional, a escolaridade materna e o numero de filhos vivos .